Клиники в системе ОМС не смогут направлять на госпитализацию пациентов без прикрепления

front.jpg

Клиники в системе ОМС не смогут направлять на госпитализацию пациентов без прикрепления

Верховный суд России подтвердил право Территориального фонда ОМС не оплачивать специализированную медицинскую помощь в рамках плановой госпитализации, если направление было выдано неприкрепленным к медучреждению пациентам. Ранее суды трех инстанций встали на сторону клиники.

Как получить лечение по полису ОМС?


Что мы лечим?

Диагностика и лечение в условиях стационара осуществляется по следующим направлениям:
— оториноларингология
— неврология
— хирургия ожирения и лечения сахарного диабета 2 типа
— сосудистая хирургия и рентгенохирургия
— терапия и гастроэнтерология
— эндокринология
— кардиология
— нейрохирургия
— гинекология
— хирургия, проктология
— урология
— нефрология
— травматология и ортопедия
— медицинская реабилитация после COVID , инсульта и др. заболеваний

Как к нам попасть на лечение?

На лечение в нашу клинику могут приехать жители со ВСЕХ регионов РФ! Для оказания плановой специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России, вам нужно получить у лечащего врача направление в нашу клинику по форме № 057/у-04. Причин для того, чтобы отказать вам в выдаче направления нет. Смотрите интервью с главным врачом клиники по ссылке:

ПРЕИМУЩЕСТВА, О КОТОРЫХ ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

— мы имеем огромный опыт работы в проведении сложнейших высокотехнологичных хирургических вмешательств

— у нас в клинике осуществляется комплексная послеоперационная реабилитация

— важной особенностью нашей клиники является применение Fact-track технологий. Преимущества Fact-track: короткий восстановительный период после операции за счет выполнения малоинвазивных хирургических вмешательств, а также применение самой эффективной медикаментозной терапии

— предгоспитальное обследование пациент может пройти в клинике в день обращения

— у нас имеется все необходимое медицинское оборудование для проведения комплексной диагностики при любом заболевании

Наши палаты оснащены:

• многофункциональными кроватями, которые регулируются с помощью индивидуальных настроек
• кнопками вызова медперсонала
• установками подачи кислорода
• телевизором
• кондиционером
• необходимыми предметами интерьера (шкафом для одежды и др.)

Система лечебного питания

В нашей клинике к рациону и режиму питания – особенное отношение. К выбору продуктов мы относимся очень требовательно. Они гарантированно отвечают установленным нормам качества. При выборе ингредиентов мы руководствуемся принципом использования местных и только свежих продуктов, которые смогут обеспечить организм разнообразными витаминами, микроэлементами и будут способствовать поддержанию комфортного пищеварения.

ТЕЛЕФОН ДЛЯ ВАШИХ ВОПРОСОВ ПО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:8-800-234-74-40

Гайд по системе ОСМС. Основные вопросы от пациентов в регистратуру

Как сделать операцию, пройти обследование и вылечить зубы по ОМС в частной клинике


Продолжаем прикладывать подорожник к системе ОМС. В этот раз разбирались, как получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС в частной клинике. С какими сложностями сталкиваются пациенты? Где найти информацию про услуги, которые можно получить в частных организациях? Как лечить зубы в комфортном медцентре, а не в районной поликлинике? Про это и многое другое мы поговорили с Ольгой Комышевой — руководителем направления ОМС одной из крупных сетей частных клиник Санкт-Петербурга. Главное, что нужно понимать пациенту — за это право, возможно, придется побороться, особенно если вы из регионов. Но отчаиваться не нужно — страховая компания и отделы ОМС в частных клиниках будут на вашей стороне в этом непростом деле.

Первая часть нашего разговора с Ольгой — о том, что такое система ОМС, почему, на самом деле, это не бесплатный бонус от государства, и какие возможности дает нам полис ОМС: https://youtu.be/s_PMgCylKYs

00:00 — Начало
00:49 — Почему вообще частные клиники лечат по ОМС?
02:54 — Могут ли клиники заработать в системе ОМС?
03:43 — Что можно сделать бесплатно в частной клинике?
04:22 — Где найти информацию о клиниках, принимающих бесплатно?
06:40 — Как попасть на бесплатное лечение в частную клинику?
10:06 — Что делать, если в поликлинике не дают направление?
12:49 — Конец

Здесь можно найти информацию обо всех территориальных фондах ОМС с телефонами и сайтами: http://www.ffoms.gov.ru/system-oms/territorial-funds/

Статья «МБХ медиа» о Забайкальском крае, которую мы упоминаем: https://mbk-news.appspot.com/suzhet/kak-pacientov/

Здесь будут появляться другие видео «Курса молодого взрослого»: https://vk.com/howtobeadult
Этот проект делает библиотечная сеть Московского района Санкт-Петербурга: https://vk.com/cbs_msk

��Подписывайтесь на нас в Инстаграме!
�� Продвинутый пациент и научный коммуникатор Серёжа: http://instagram.com/try.goose.grass/

Музыка / Music: http://bensound.com

==========
Материалы этого видео не могут быть использованы вместо профессиональной врачебной консультации, медицинской диагностики или лечения; видео никогда не задумывалось как их замена. Текст, графика, изображения и все содержание видео в целом носят исключительно информационный характер и не должны и не могут заменить консультацию с врачом.
==========

Риски работы в системе ОМС для частного бизнеса и государственных медицинских организаций


��Модераторы
Александр Солонин, генеральный директор, Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга
Антон Глобин, генеральный директор, главный врач, Американская Медицинская Клиника
��Участники дискуссии
Валентина Назмутдинова, начальник управления сетевого развития Центральной дирекции здравоохранения филиала «РЖД»
Игорь Акулин, заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права, СПбГУ, председатель правления, Ассоциация медицинского права Санкт-Петербурга
Виталий Резник, главный врач, к.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Александр Абдин, управляющий партнер, Euromed Group
Алексей Кузнецов, генеральный директор, Капитал Полис, председатель комитета по медицинскому
страхованию Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада
Алексей Николаев*, руководитель корпоративной и страховой практик, ONEGINGROUP

О ПРОЕКТЕ
Поправки по изменению в закон об ОМС рассматриваются, а вопросов по-прежнему много. Предлагаемые изменения законодательства повлияют на работу не только страховых компаний и федеральных медорганизаций, но и коммерческих клиник, работающих в системе ОМС.

Решить проблему жесткого ограничения плановых заданий, устанавливаемых Фондами ОМС для медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам по системе ОМС, участники отрасли пытаются уже не первый год. Какие должны учитываться критерии для формирования плановых заданий? От этого будут зависеть и риски работы медицинской организации. Спрогнозировать риски превышения выделенного ФОМС планового задания медицинским организациям достаточно сложно. Если клиники будут оказывать медпомощь только в рамках выделенных объемов, кто пострадает: медицинская организация или пациент? В центре внимания должны стоять интересы и здоровье граждан, доступность качественной и своевременной медицинской помощи! Как найти баланс интересов пациентов, страховых медицинских организаций, Фонда ОМС и медицинских организаций, независимо от формы собственности.

В настоящее время отсутствуют гарантии выплат по заявкам в ТФОМС на дополнительное финансирование, что неизбежно приводит в том числе и к судебным искам. Многие клиники выигрывают процесс: с января 2019-го по май 2020 года в целом по России коммерческие клиники получили компенсации в размере 751,6 млн. рублей.

Риски работы в системе ОМС для частного бизнеса остаются высокими. Как сделать систему государственных гарантий оказания медпомощи, учитывающей интересы пациента, эффективность работы медицинской организации, ее качества, как для государственных, так и для частных клиник? Как определить надежного участника системы ОМС? Возможны ли изменения в планировании в оказании медицинской помощи? Как решить проблему доступности медицинской помощи и возможности учета желания пациента при выборе медицинской организации?
Об этом мы поговорим на круглом столе «Ведомостей».

В фокусе обсуждения
• Роль частных клиник в системе ОМС.
Планируемые и необходимые изменения для улучшения системы ОМС.
• Долгосрочное планирование медорганизациями оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
• Каким образом обеспечить гарантии финансового покрытия дополнительных объемов медицинской помощи
• Роль страховых медицинских организаций в защите прав пациентов и повышении качества работы медицинской организации.
• Как сделать систему государственных гарантий оказания медпомощи, учитывающей интересы пациента, эффективность работы медицинской организации, уровень качества медицинских услуг, как для государственных, так и для частных клиник?
• Правовое регулирование отношений участников системы ОМС. Судебная практика.

Аудитория
Представители органов государственной власти, частных и государственных медицинских организаций, представители страховых компаний, оказывающих услуги в сфере медицинского страхования, юридических компаний, консультанты и аналитики, эксперты, профсоюзы, профильные союзы, ассоциации, СМИ.

Website
Back To Top
Информация для правообладателей